1、胆道途径是主要感染途径，胆管结石等原因导致化脓性胆管炎时，细菌可以沿着胆道进入肝内。另外细菌还可以经肝动脉、门静脉、淋巴道等途径进入肝内。

2、致病菌多为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等。

3、临床表现：寒战高热、肝区疼痛、肝脏肿大是最主要的症状。肝区疼痛多为持续性钝痛。穿破后可发生急性腹膜炎；也可以有上消化道出血的表现。

4、细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿的鉴别细菌性肝脓肿常继发于胆道感染。全身症状明显。白细胞计数增加，血液细菌培养可阳性。粪便检查没有意义。抗阿米巴治疗无效。脓肿常为多发性小脓肿。

阿米巴肝脓肿常继发于阿米巴痢疾。全身症状没有细菌性严重。血清阿米巴抗体检测可阳性。粪便可检查出阿米巴滋养体。抗阿米巴治疗有效。脓肿常为单发大脓肿。

5、超声是首选辅助检查，可明确诊断部位和大小。根据病史、临床表现、超声等一般就可以诊断，必要时可在肝脏疼痛的最严重处进行诊断性穿刺。

6、治疗：采取全身支持疗法、抗生素治疗（应用大剂量、首选青霉素、甲硝唑等）、经皮肝穿刺置管引流（适用于单个较大脓肿）等。多发性肝脓肿一般不采取手术治疗。

1、肝囊肿分为寄生虫性和非寄生虫性。单发性肝囊肿多发生于肝右叶，女性发生率较高。多发性肝囊肿也是以女性多见，多累及全肝。

2、超声是首选的辅助检查。CT可明确诊断囊肿的数目、大小、部位。

3、治疗原则：小的肝囊肿且没有症状可不进行治疗；多发性肝囊肿通常不主张手术治疗，仅处理大的有临床症状的囊肿即可，可以采用囊肿穿刺抽液或开窗术缓解症状；大的囊肿且有症状者应当积极治疗。

1、临床表现有脾大、腹水、侧支循环形成等。

2、食管胃底静脉破裂出血的治疗

A、肝功能Child-PughC级的病人（有黄疸、腹水、肝功能严重受损）是严禁进行手术治疗的，包括断流术和分流术。首选非手术治疗，如扩充血容量、药物止血（生长抑素）、三腔二囊管压迫止血（压迫时间不可超过24小时懒人医考）、内镜下治疗（注射硬化剂以及套扎止血）以及TIPS。

B、肝功能Child-PughA/B级的病人（没有黄疸、腹水的病人），应当紧急手术治疗，包括分流手术和断流手术，首选脾切除加贲门血管周围离断术（需要离断的血管包括冠状静脉、胃短静脉、胃后静脉、左膈下静脉）。

C、肝功能分级：在叙述肝功能分级之前，需要说明：这是一个变态的知识点，知道哪些指标就可以了，在做题时根据有没有黄疸和腹水进行快速判断就可以。肝功能总分5-6分为肝功能良好（A级）、7-9分为肝功能中等（B级）、10分以上为肝功能差（C级）。具体评价项目包括：血清胆红素、血浆清蛋白、凝血酶原延长时间、腹水、肝性脑病。

3、严重脾大的治疗：可以行单纯性脾切除。

4、肝硬化合并顽固性腹水的治疗：最有效的治疗方式是肝移植。