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    临床医考考前速记-儿科10

    来源：金英杰医学教育       点击数：224      更新时间：2024-07-31

    维生素D缺乏性手足搐搦症


    考点1：病因和发病机制
    维生素D缺乏时，血钙下降而甲状旁腺不能代偿，血钙继续下降，当总血钙<1.75-1.88 mm o l / L或离子钙浓度<1.0mmol/ L时，引起手足搐溺发作。
    正常血钙浓度：2.25~2.27mmol/
    L考点2：临床表现
    主要为惊厥、手足搐搦和喉痉挛，以无热惊厥最常见。
    1.隐匿型（血清钙在1.75-1.88 mm o l/ L）
    （1）面神经征（Ctvostek征）
    （2）腓反射
    （3）陶瑟征（Trousseau征）：血压计袖带包裹上臂，使血压维持在收缩压与舒张压之间，5分钟之内该手出现痉挛为阳性。
    2.典型表现（血清钙<1.75 mm o l/ L）
    （1）惊厥（最常见）：发作意识不清，一般不发热。
    （2）手足抽搐：多见于较大婴幼儿，发作时意识清楚。

    （3）喉痉挛：婴儿多见，严重者窒息、缺氧死亡。

    ⚫先镇静，后补钙，情况纠正才补
    D考点3：治疗

    应立即控制惊厥，解除喉痉挛，补充钙剂，并补充维生素D。1.急救处理

    迅速控制惊厥或喉痉挛：可用10%水合氯醛或地西泮肌注，任选其一。鲁米那（苯巴比妥钠）-新生儿首选
    2.钙剂治疗
    钙剂注射不可过快，否则有引起心跳骤停的危险。
    3.维生素D治疗










    责任编辑：金英杰左左

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