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方剂学讲义7

来源:金英杰陕西校区       点击数:211      更新时间:2024-06-20
方剂学讲义7

大承气汤

[组成药物]大黄、芒硝 、厚朴、枳实

[功用]峻下热结

[主治证候]

阳明腑实证:大便不通,脘腹痞满,舌苔黄燥起刺或焦黑燥裂,脉象沉实有力(即痞、满、燥、实)

热结旁流:下利清水,色纯青,臭秽,脐腹疼痛坚硬,脉滑实

里热实证之热厥、痉病或发狂等

配伍意义全方体现了“釜底抽薪”、“急下存阴”“通因通用”、“寒因寒用”等法四药相合,综泻下、软坚、消痞、除满之用,推荡泻下之力甚宏,共成寒下之峻剂。

[加减化裁]1 小承气汤:大黄、厚朴、枳实

2 调胃承气汤:大黄、芒硝、甘草两方均为大承气汤经药味、药量加减变化而成 大黄牡丹汤

[组成药物]大黄、牡丹、桃仁、冬瓜仁、芒硝

[功 散结

主治证候肠痈初起,湿热瘀滞证

辨证要点少腹肿痞。按之即痛如淋,小便自调,或喜屈右足,牵引则痛剧,或时时发热, 身汗恶寒,舌苔薄腻而黄,脉滑数。

大陷胸汤

[组成药物]大黄、芒硝、甘遂

[功

[主治证候]水热互结之结胸证。

辨证要点心下疼痛,拒按,按之硬,或从心下至少腹硬满疼痛,大便秘结,舌上燥而渴, 日晡潮热,舌红,苔黄腻或兼水滑,脉沉紧或沉迟有力

寒下 辨识


大便秘结,苔黄厚,脉实里热积滞

见痞黄燥脉实 ---

右下腻而滑数 ---黄牡心下有力 ---大胸汤

温脾汤

[组成药物]大黄、附子、干姜、人参、甘草、当归、芒硝

[功 攻下

[主治证候]阳虚寒积证

[辨证要点]腹痛便秘,脐下绞结,绕脐不止,手足不温,苔白不渴,脉沉弦而迟。

配伍意义1 大黄配伍附子,“去性存用”之法麻子仁丸

[组成药物]麻子仁、芍药、杏仁、 枳实、大黄、厚朴、蜜

[功 行气便

[主治证候]肠胃燥热,津液不足(脾约)

[辨证要点]大便干结,小标频数。济川煎

[组成药物]肉苁蓉、当归、牛膝、泽泻、升麻、枳壳

[功 润肠便

[主治证候]肾阳虚弱,精津不足证(肾虚便秘)

[辨要点便秘结小便膝酸舌苔白脉沉  —— 枣汤

[组成药物]芫花、甘遂、大戟、大枣

[功

主治证候悬饮。症见咳唾胸胁引痛,心下痞硬,干呕短气,头痛目眩或胸背掣痛不得息, 脉沉弦等实水。症见一身悉肿,尤以身半以下为甚,腹胀喘满,二便不利。

[配伍意义]注意:大枣的配伍意义

服用方法三药各等份为末,装入胶囊,每服 0.5~1.0g 每日 1 次,平旦空腹,枣汤送服若下后病不除者,次日酌情加量再服得快下利后,糜粥自养

攻补兼施 —— 黄龙汤

[组成药物]大承气汤 当归、人参、甘草、桔梗、生姜、大枣

[功用]攻下通便,补气养血

主治证候阳明腑实,气血不足证见大承气汤证之痞、满、燥、实,兼见神疲少气,脉虚甚则循衣摸床,撮空理线

[配伍意义]桔梗配伍意义

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责任编辑:大英子

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