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    临床医考考前速记-消化系统22

    来源：金英杰医学教育       点击数：248      更新时间：2024-07-31
    溃疡性结肠炎（UC）
    (一)病因病机：高发年龄为15-30岁，病因病机不明。
    (二)病变部位：直肠、乙状结肠。始于直肠，逆行累及全结肠及末段回肠。(三)临床表现
    1.消化系统表现
    ①反复发作的腹痛、腹泻＋黏液脓血便，抗生素治疗无效。
    ②腹痛一便意一便后缓解，腹痛位于左下腹，可伴里急后重。
    2.全身表现（中、重型）：发热、消瘦、贫血、低蛋白血症、水电紊乱。3.肠外表现：外周关节炎，皮肤结节性红斑等。

    4病情分度

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    (四)并发症
    1.常见并发症：中毒性巨结肠，多发生于横结肠
    ①常见诱因低钾、钡剂灌肠等；②诊断：溃结+发热、腹胀、腹部膨隆。2.其他并发症：肠穿孔、下消化道出血、直肠结肠癌变等。
    (五)辅助检查
    1.首选检查：结肠镜
    ①多发性浅溃疡（仅累及粘膜及粘膜下层）②颗粒状；③弥漫性连续分布2.确诊检查：结肠镜+活检
    3.X线钡剂灌肠：结肠扩张、结肠袋消失，肠壁变硬，缩短，呈铅管状。注意：重型或暴发型不宜钡剂灌肠--肠穿孔。
    4.实验室检查
    [1]血液检查：①WBC↑Hb↓；②血沉↑、C-反应蛋白↑（表示活动期）。
    [2]粪便检查：①可见红细胞、脓（白）细胞；②大便细菌培养阴性。
    (六)治疗
    1.氨基水杨酸制剂（5-ASA）：适用于轻、中度患者，常用柳氮磺胺吡啶
    （SASP）、美沙拉嗪等。
    2.糖皮质激素：对5-ASA疗效不佳的轻、中度患者，特别用于重度患者。3.免疫抑制剂：硫唑嘌呤或巯嘌呤，用于激素无效或依赖慢性患者。
    4.生物制剂：常用药物有英夫利昔单抗、阿达木单抗、维多珠单抗等。

    责任编辑：金英杰左左

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