中医执业医师综合笔试考试中《内科学》科目出题侧重点有疾病的临床表现、病因、治疗、判断指标、使用药物等，知识点零散，但是知识表浅，结合临床经验不难理解。但是A2型题目难度有所增加，涉及对疾病的理解，这部分内容较难，结合自身情况有选择地学习。同时还涉及到A3/A4这种大病例题目，一道题考察疾病诊断、治疗、发病机制或者预防调护等内容，要求我们对疾病有全面的了解。执业共占约60分左右，目前正值冲刺阶段，此科目复习建议使用5天时间：

　　考点6 内分泌与代谢疾病——甲状腺功能亢进症、糖尿病

　　【难度】★★

　　【考频指数】★★★★

　　考点点拨：甲状腺功能亢进症、糖尿病

　　甲状腺功能亢进症

　　1.甲状腺功能亢进症以弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)为最常见病因。

　　2.甲亢患者高代谢综合征的临床表现：怕热多汗、皮肤潮湿、低热、多食善饥、体重锐减和疲乏无力;糖耐量减低或加重糖尿病;血总胆固醇降低。

　　3.甲状腺上下极可触及震颤，闻及血管杂音，为甲状腺功能亢进症的特异性体征。

　　4.淡漠型甲亢多见于老年人，起病隐匿，全身症状明显。

　　5.FT3和FT4：是诊断甲亢的首选指标。

　　6.TSH测定是反映甲状腺功能最敏感的指标，尤其对亚临床型甲亢和甲减的诊断具有更重要意义。

　　7.甲亢的诊断：高代谢症状和体征;甲状腺肿大;血清TT3、FT3、TT4、FT4增高，TSH减低。具备以上3项诊断即可成立。

　　糖尿病

　　1.尿糖为诊断的重要线索，但非糖尿病诊断依据。糖尿病的诊断依据为“血糖测定”。

　　2.糖化血红蛋白A1(GHbA1)测定：GHbA1可反映取血前8——12周的平均血糖状况，是监测糖尿病病情的重要指标。

　　3.磺脲类药物治疗糖尿病：刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，最常见不良反应为低血糖反应。