文末有答案及解析     

 01 

患儿，5 岁， 发热、呕吐 4 小时入院，神志不清，口唇发绀，对诊断流行性脑脊髓膜炎有帮助的临床表现是

　　A.口唇疱疹

　　B.脑膜刺激征

　　C.皮肤瘀点、瘀斑

　　D.反复惊厥

　　E.腹泻

 02 

男，25 岁， 发热 3 周，于 8 月 20 日来诊，体温大于 39℃，病初皮肤出现少数皮疹，头痛，腰痛，眼眶痛， 患者可能的诊断是

　　A.肾综合征出血热

　　B.流行性乙型脑炎热

　　C.麻疹

　　D.风疹

　　E.肾病综合征

 03 

患者，女性，20 岁， 腹泻、呕吐伴轻度腹痛 1 天，6 月下旬来诊，共腹泻 6 次，开始为黄稀便，继之水样便， 呕吐 1 次，为胃内容物， 无发热， 粪便动力试验(+)，碱性蛋白胨水培养有细菌生长， *可能的诊断是

　　A.细菌性痢疾

　　B.沙门菌食物中毒

　　C.霍乱

　　D.空肠弯曲菌肠炎

　　E.变形杆菌肠炎

 04 

女，27 岁， 有不洁性交史， 查体:外阴有一硬结节状物， 荧光密螺旋体抗体吸收试验阳性， 应选择的治疗措施是

　　A.静脉滴注甲硝唑

　　B.肌内注射青霉素

　　C.口服多西环素

　　D.口服阿莫西林

　　E.口服红霉素

 05 

男，28 岁， 非洲打工者，有冶游史 1 周， 2 天前自觉尿痛、尿频，尿道口出脓， 查体:尿道口有大量脓性黄绿色分泌物， 此时可能性大的疾病是

　　A.梅毒

　　B.生殖器疱疹

　　C.天疱疹

　　D.淋病

　　E.艾滋病

（6-7题共用题干） 男，32 岁， 支气管哮喘，20 年， 喘息加重 1 周， 意识恍惚 1 天来急诊， 查体:T 37.5℃，P 94 次/ 分， 面色暗红，口唇发绀， 可见胸腹矛盾运动，双肺呼吸音低，可闻及低调哮鸣音

 06 

该患者此时*可能出现的动脉血气变化

　　A.PaO 2 降低、PaCO 2 降低、pH 升高

　　B.PaO 2 降低、PaCO 2 升高、pH 降低

　　C.PaO 2 降低、PaCO 2 升高、pH 升高

　　D.PaO 2 降低、PaCO 2 升高、pH 正常

　　E.PaO 2 降低、PaCO 2 正常、pH 降低

 07 

该患者**的治疗措施是

　　A.大剂量糖皮质激素静脉点滴

　　B.气管插管、机械通气

　　C.β 2 受体激动剂雾化吸入

　　D.面罩吸氧

　　E.无创通气

　　1.【答案】B

　　【解析】流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)是由脑膜炎球菌引起的、经呼吸道传播的一种化脓性脑膜炎。 主要临床症状为突起高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点及脑膜刺激征。

　　2.【答案】A

　　3.【答案】C

　　【解析】细菌性痢疾多伴发热、里急后重感、脓血便。沙门菌食物中毒初期表现为头痛、恶心、食欲减退，以后出现呕吐、腹泻、腹痛、发热。 肠炎常伴发热症状。 患者以腹泻稀水样便为主症，粪便动力试验(+)，碱性蛋白胨水培养有细菌生长，提示霍乱可能性大。

　　4.【答案】B

　　【解析】该患者诊断为梅毒，青霉素类为**的高效抗梅毒药物，血清浓度达到 0.039/ml 即可杀死梅毒螺旋体，且应该持续 2 周以上。常用的有苄星青霉素、普鲁卡因青霉素和水剂青霉素。

　　5.【答案】D

　　【解析】在男性，淋病潜伏期 2~14 日，通常以尿道轻度不适起病，数小时后出现尿痛和脓性分泌物。当病变扩展至后尿道时可出现尿频、尿急。检查可见脓性黄绿色尿道分泌物，尿道口红肿。

　　6.【答案】B

　　【解析】患者意识模糊说明发生了二氧化碳潴留，导致中枢麻醉，称为:肺性脑病，患者酸中毒，pH 降低。

　　7.【答案】B

　　【解析】已经有肺性脑病的患者**气管插管，机械通气。