麻疹

【其他考点】

特点：发热恶寒，咳嗽咽痛，鼻塞流涕，泪水汪汪，羞明畏光，麻疹黏膜斑，脱屑和色素沉着

皮疹顺序：自耳后发际及颈部开始，自上而下，蔓延全身，最后达于手足心。

病因：感受麻疹时邪。

病机：邪犯肺脾，肺脾热炽，外发肌肤。

辨证要点：首先判断证候顺逆。

治疗原则：以透为顺，以清为要，故以“麻不厌透” “麻喜清凉”为指导原则。

【辨证论治】

顺证

1、邪犯肺卫证（初热期，表证）——宣毒发表汤

2、邪入肺胃证（出疹期，皮疹布发）——清解透表汤

3、阴津耗伤证（收没期，脱屑，色素沉着）——沙参麦冬汤

逆证（助理不考）

4、邪毒闭肺（合并肺炎）——麻杏石甘汤

5、邪毒攻喉（合并喉炎）——清咽下痰汤

6、邪陷心肝（高热，神昏、抽搐）——羚角钩藤汤

奶麻（幼儿急疹）

【其他考点】

特点：持续高热3～5天，热退疹出；好发年龄为6～18个月小儿

治疗原则：解表清热

【辨证论治】

1、邪郁肌表（高热，持续3～4天，神情正常，有表证）——银翘散

2、毒透肌肤（身热已退，肌肤出现皮疹，无表证）——银翘散合养阴清肺汤

风痧

【其他考点】

1、特点：轻度发热，咳嗽，玫瑰色斑丘疹，耳后及枕部臖核（淋巴结）肿大

2、孕妇在妊娠早期若患本病，常可影响胚胎的正常发育，引起流产

3、病因以感受风疹时邪为主。病机为邪犯肺卫，外发肌肤。

4、治疗原则：疏风清热。

【辨证论治】

1、邪犯肺卫（耳后及枕部臖核肿大+表证）——银翘散

2、邪入气营（壮热，疹色鲜红或紫暗，疹点稠密）——透疹凉解汤

丹痧（猩红热）

【其他考点】

1、特点：发热，咽喉肿痛或伴腐烂，全身布发猩红色皮疹，疹后脱屑脱皮

2、草莓舌、帕氏线、环口苍白圈，又称“烂喉痧”“烂喉丹痧”

3、病机：邪侵肺胃，热毒炽盛，内外充斥，外透肌肤。

4、治疗原则：清热解毒、清利咽喉。

【辨证论治】

1、邪侵肺卫（发热，咽喉红肿疼痛，痧疹隐隐，表热）——解肌透痧汤

2、毒炽气营（壮热，咽喉糜烂白腐，皮疹密布，草莓舌，里热）——凉营清气汤

3、疹后阴伤（身热渐退，咽部糜烂疼痛减轻，皮肤脱屑、脱皮）——沙参麦冬汤

水痘

【其他考点】

1、特点：皮疹，丘疹、疱疹、结痂同时存在

2、病机：时邪蕴郁肺脾，湿热蕴蒸，透于肌表。

3、治疗原则：清热解毒利湿

【辨证论治】

1、邪伤肺卫（发热轻微+疱浆清亮）——银翘散

2、邪炽气营（壮热不退+疱浆混浊）——清胃解毒汤

【预防】

1、易感孕妇在妊娠早期接触水痘，应给予水痘-带状疱疹免疫球蛋白被动免疫。如患水痘，则应终止妊娠。

2、控制传染源，隔离水痘病儿至疱疹结痂为止

手足口病

【其他考点】

1、特点：感受手足口病时邪引起，手足肌肤、口咽部发生疱疹

2、病机：邪蕴肺脾，外透肌表

3、治疗原则：清热祛湿解毒

【辨证论治】

1、邪犯肺脾（手足口疱疹+疱液清亮）——甘露消毒丹

2、湿热蒸盛（手足口疱疹+疱液混浊）——清瘟败毒饮

痄腮（流行性腮腺炎）

【其他考点】

1、特点：发热、耳下腮部肿胀疼痛

2、治疗原则：清热解毒、软坚散结

【辨证论治】

常证

1、邪犯少阳（一侧或两侧耳下腮部漫肿疼痛+表证）——柴胡葛根汤

2、热毒蕴结（一侧或两侧耳下腮部肿胀疼痛+里热）——普济消毒饮

变证

1、邪陷心肝（耳下腮部肿痛+神昏，嗜睡，项强，反复抽搐）——清瘟败毒饮

2、毒窜睾腹（一侧或双侧睾丸肿胀疼痛）——龙胆泻肝汤