细目二 方剂的组成与变化

1.方剂的组成原则方剂的组成方法有君臣佐使配伍、气味配伍、升降开阖配伍等其中君臣佐使配伍的方法是:

(1）君药:针对主病或主证起主要治疗作用的药物，是方中不可或缺，且药力居首的药物。

注:每一方中必须有君药;君药的药味较少;任何药在作为君药时，其用量比作为臣、佐、使药应用时要大。

(2）臣药有两种意义。①辅助君药加强对主病或主证的治疗作用的药物。②针对主要兼病或兼证起主要治疗作用的药物。

(3）佐药 有三种意义。①佐助药:协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物。

②佐制药:用以消除或减弱君、臣药的毒性，或制约君、臣药峻烈之性的药物。

③反佐药:病重邪甚时，为防止拒药，配用的与君药性质相反而又能在治疗中起相成作用的药物，以防止药病格拒。

    (4）使药  有两种意义

①引经药:用以引领方中诸药至特定病所的药物。

②调和药:用以调和方中诸药的药物。

2.方剂的变化形式:

(1）药味增减的变化:当方剂中的药物增加或减少时，必然要使方剂组成的配伍关系发生变化，并由此导致方剂功用的改变。

运用前提:君药不变（主病、主证、基本病机不变)

变化方法:改变方中其他药物，以适应一些次要兼证的需要。

如:桂枝加厚朴杏子汤

(2)-药量增减的变化:当方剂的药物组成相同，而用量不相同时，会发生药力变化，结果可以是单纯的方剂药力大小改变，也可导致药物配伍关系及君臣佐使的相应变化，从而改变方剂的功用和主治。

运用前提: 组成方剂的药物不变。

变化方法: 增加或减少方剂组成的用量。如果药量的增减并不改变原方配伍的主从关系～～方剂治疗作用强弱改变;如:四逆汤与通脉四逆汤

如果药量的增减改变了原方配伍的主从关系~~该方的功用和主治改变。如:小承气汤与厚朴三物汤

(3）剂型更换的变化:指通过更换方剂的剂型，以适应病情变化和治疗需要的方法。

运用前提: 原则上组成方剂的药物及其配伍用量比例不变。

变化方法: 改变方剂的剂型。这种改变只是表现在药力大小和峻缓的区别上，在主治病症上也多有轻重缓急之分别。

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